什么是肾脏替代治疗，何时应该开始呢？

肾脏替代治疗就是“部分”地替代肾脏发挥清除毒素和多余水分、调节酸碱平衡的方式。目前常用3种方式：血液透析、腹膜透析、肾移植。由于肾源有限，我们往往更多的是通过血液透析或者腹膜透析治疗。

一般来说，当内生肌酐清除率<10毫升/分（非糖尿病患者），或<15毫升/分（糖尿病患者）时，就要开始准备透析治疗。

有些时候，即便内生肌酐清除率没有低于以上标准，如果出现持续的营养恶化；或者出现显著的尿毒症症状，如恶心、疲乏、皮肤瘙痒、憋气、夜眠不佳、注意力和记忆力减退等；再者用保守治疗不能解决的水、电解质、酸碱平衡紊乱，如反复心衰，顽固性高钾血症，难纠正的代谢性酸中毒等，也需要肾脏替代治疗。

（来源：北京大学第一医院肾内科腹透中心）