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下面进行详细讲解:
A:当出现引流液浑浊或腹痛时,应警惕患上腹膜炎的可能,如同时伴有腹泻、恶心、呕吐及发热等症状,则腹膜炎的可能性极大。
B:保留整袋引流液。方法很简单,将2个蓝夹子分别夹住入液管路和排出管路就可以了。一定要在第一时间保留引流液,若腹中无腹透液,可重新灌入新腹透液,存腹2小时后取样。
C:第一时间就诊,将不适症状或可疑情况向医护人员汇报并咨询。记住是第一时间!及早诊治可以治愈90%以上的腹膜炎。腹膜炎是不能自愈的,严重的会危及生命。
D:各种检查包括腹透液常规、细菌涂片、细菌培养及药物敏感试验等。
E:凭借检验申请单,领取20毫升注射器和标本试管。一类检查是腹透液常规,找一找引流液中的白细胞数是多少;另一类检查是腹透液细菌培养,看看有无细菌感染及用什么抗生素敏感。
F:留取引流液标本。先将引流液袋提到一个可以靠置的地方或平放在桌面上,将棉签蘸上碘伏在引流袋上由中心向外擦拭消毒,更换棉签反复消毒几次后,打开注射器的包装和标本容器盖,再取下注射器的针帽,扎入消毒的地方,抽出引流液,注入容器中,迅速盖上盖。
G:送至常规化验室及细菌培养室等待结果。需要提醒的是:细菌培养须在抗生素使用前送检。
H:医生根据您的症状和腹透液常规进行诊断。确认有无感染的化验当天便可得知,而细菌培养则几天后才能得到结果。
I:腹膜炎的治疗可在家中完成,通常不需要住院。这时就要用到护士老师先前给您培训过的课程——如何向腹透液中加药,包括抗生素和肝素钠等。
这时大夫会给您开出常规的治疗方案:
不同抗生素加入到同一袋腹透液中,要分别使用不同的注射器抽取;
抗生素存在腹腔中至少6小时;
为避免纤维蛋白堵塞管路,视情况可以每天用肝素钠0.2~0.5毫升,加上0.9%的盐水9毫升配成肝素盐水封管液进行封管或肝素钠0.2~0.5毫升加入到每袋2000毫升腹透液中,直至引流液清亮即可。
J:腹膜炎用药多长时间结束呢?腹膜炎治疗的疗程主要取决于临床疗效和您最初做的细菌培养的化验,细菌不同治疗天数也不同,可能2~3周。如症状未见好转或加重,需警惕难治性腹膜炎或真菌性腹膜炎等严重的腹膜炎发生,一旦有征象应立即报告医生。
K:复查引流液。在腹膜炎治疗期间按时检查引流液,以便于连续监测治疗效果。
L:可以根据细菌培养结果及药敏结果及时调整用药。
O:再培训。再培训的内容应包括检查换液操作、洗手技术、腹膜炎症状的识别、污染情况的恰当处理,以及外出口护理、积极预防便秘和腹泻。特别针对您此次感染的原因进行重点讲解,这将有助于预防未来的感染。
(来源:北京大学第一医院肾内科腹透中心)